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| 제목 : 프리즘 처방은 안경 처방의 꽃이다? |
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반복적인 검사 후에 프리즘 처방
"프리즘 처방은 안경 처방의 꽃이다." 라고 어느 유명한 교수님이 몇 년 전에 안경사보수교육에서 말씀하셨다고 합니다. 안경 처방 중에서 난이도가 높기 때문에, 안경사들이 더 많이 공부해야 한다는 메시지로 해석할 수도 있습니다. 굴절/조절/안위 상태를 모두 정밀하게 평가해야 합니다. **
그러나 프리즘 안경 처방에서 검사방법의 수준보다는 유일성의 가치를 강조한 표현이라고 생각합니다. 프리즘 처방은 안경 이외의 어떠한 방법으로도 대체할 수 없습니다. 시력보정방법(안경, 콘택트렌즈, 근시교정수술) 중에서 안경만이 유일무이하게 시선의 불균형을 보정할 수 있습니다. 안경사가 독점적인 판매권한을 누린다고 해서 프리즘 처방을 남용해서는 안됩니다. 안경착용자도 신뢰하는 안경원 또는 안과 한 곳을 정해서 정기적인 눈검사를 받는 것이 좋습니다. 검사결과의 정확성을 증명하려면 우선 반복성을 전제해야 합니다.
안위이상을 노출시키는 각막교정수술
각막교정수술(라식,라섹 등)은 단안에서의 초점 문제(굴절이상)만을 일정 기간 동안 개선시키는 것입니다. 근시퇴행을 대비한 근시과교정 수술에 의해 근거리작업에서 조절 문제로 불편해하는 분들이 있습니다. 이것은 나이에 따른 조절이상(노안)과는 다른 원인에 의한 것입니다. 5~10년 동안 근시퇴행이 충분히 진행하기 전까지 눈의 도수가 원시상태로 유지됩니다.
각막교정수술 후에 건조감(눈물분비부족)과 번져보임(불규칙난시) 등의 일반적인 불편증상 외에도 이중보임(복시)을 호소하기도 합니다. 숨겨져있던 시선 문제(안위이상)를 해결하지 못하며, 오히려 노출하는 역할을 합니다. 수술 전에 별도로 프리즘처방을 받지 않았더라도, 모든 안경에서 프리즘의 긍정적인 영향을 받아왔다는 것을 의미합니다. 예로 근시안경을 착용하고 근거리작업을 하는 경우, 시선을 편안하게 하는 프리즘효과가 자연스럽게 작동합니다. 콘택트렌즈착용 또는 각막교정수술에 비해서 폭주부담을 덜어줍니다.
** 굴절/조절/안위
굴절이상은 원거리의 초점을 맞추는 기능을 방해하는 것이며, 근시, 난시, 원시 등을 말합니다. 조절이상은 근거리의 초점을 맞추는 기능을 저해하는 것입니다. 나이에 비해 조절의 민첩성이 저하되어 불편한 경우도 있지만, 대부분의 경우 40세 이후에 드러나는 조절력의 감소가 주된 원인입니다. 안위이상은 원/근거리의 시선을 맞추는 기능을 어지럽게 하는 문제입니다. 사시 또는 사위는 시선의 불일치에 의해 이중보임의 불편함을 지닙니다.
굴절이상은 대부분 안축장의 길이에 의해 좌우되며, 평균값을 벗어난 각막의 굴절력에 의해 정시가 되지 못하는 경우도 가끔 있습니다. 조절이상과 안위이상은 초점과 시선을 맞추는 안근육(내안근과 외안근)의 영향을 받습니다. 근력문제(안근육의 힘과 지속성 저하)가 아닌 신경문제에 의해 불편증상이 발생하기도 합니다.
초점과 시선을 맞추는 눈의 기능을 검사하는 일은 그리 녹록지 않습니다. 눈은 뇌와 붙어있는 시각기관입니다. 시각은 영상을 해석하는 것에 그치지 않습니다. 새로운 이미지를 제작합니다. 가시광선에 의해 입력된 영상을 뇌가 이해할 수 있는 정보로 바꿔줍니다. 이것은 눈을 뇌의 일부라고 말하는 이유입니다. 시각을 담당하는 뇌가 머리뼈 외부로 나와있는 것이라고 말하기도 합니다.
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