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| 제목 : 양안개방하 안경처방검사와 양안시기능검사 |
| 작성자 :
admin
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첨부파일 : |
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조회수 : 4375 |
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양안개방하 안경처방검사와 양안시기능검사
1. 일상적인 시생활은 양안시상태에서 행해지므로, 양안개방하 안경처방검사(양안균형검사 등)를 실시한다.
2. 검사실의 거리, 조명, 시표 등을 실제 시생활에 가깝게 준비해야 한다.
3. 양안시기능검사를 위한 융합제거 안위상태에 대해, 미국과 독일의 검안사는 서로 다른 기준을 제시한다.
-- 2013년 대한안경사협회 보수교육, "국내 안경원에서 양안시검사의 문제점" 성풍주 교수님의 강의에서 인상적인 내용을 세 문장으로 간략하게 요약하였습니다. 다음의 글은 위의 세가지 내용에 대한 KE안경원의 부연설명 및 의견입니다.
긴장(조절)하지 않은 눈의 도수
양안비정시(양안시기능이상에 대한 독일 개념)는 차치하고서라도, 단안비정시(굴절이상)를 교정하기 위한 원용안경처방도 양안개방상태에서 검사하는 것이 좋다고 합니다. 원용검사 결과의 정확도는 근용검사 및 양안시검사에도 그대로 영향을 미치기 때문에, 조절휴지상태에 가까운 원거리 굴절이상도(눈의 도수)를 검사합니다. 우선 양안시 상태에서 원거리 굴절이상도를 평가하기 위해서는, 시력검사실의 환경 중에서 특히 거리와 조명을 일상 시생활과 비슷하게 조성합니다. 그리고 나서 정적굴절상태의 눈도수에 근접하려면, 효과적인 운무효과를 발휘하는 타각적굴절검사 및 자각적굴절검사를 실시합니다.
검사거리와 조명
검사실은 낯선 환경이지만, 눈을 긴장시키는 조절자극을 줄여줘야 합니다. 첫번째, 검사실의 길이를 4m 이상으로 설계합니다. 공간 제약에 의해 시표까지의 거리를 3m 내외로 만든 경우, 미러차트를 활용하고 있습니다. 그러나 미술의 회화 작품처럼 모니터 내에서 원근감있는 화면을 보여주더라도, 이는 인공적인 착시효과에 가깝습니다. 마주보이는 벽면에 거울을 부착하여 실제 공간에서 주시거리를 확대시키는 방법이 운무효과를 가져온다고 생각합니다. 두번째, 밝기를 조정할 수 있는 조명을 설치합니다. 직접조명과 간접조명을 선택적으로 사용할 수 있으면 좋습니다. 수동기기로 굴절이상도 및 조절지체량을 평가하거나, 자동기기로 야간동공크기를 확인하려면 반암실의 조명상태가 필요합니다. 위의 두가지 조건을 모두 만족하려면 검안실이 독립된 공간으로 구성되어야 합니다.
양안개방하에서 운무효과도 발휘
수동굴절검사(수동기기를 사용한 타각적굴절검사)의 가장 큰 장점은 조절자극을 감소시킨 상태에서 눈도수를 검사한다는 것입니다. 안경사와 고객의 시선이 평행을 이루지 못하는 경우(예, 사시 등)를 제외하고는, 자연스러운 양안개방상태를 유지합니다. 단안시가 아닌 양안시 상태에서 - 자연시에 가까운 상태에서 - 검사하는 방식을 채택한 일부의 자동굴절검사 및 자각적굴절검사는 수동굴절검사의 이러한 장점을 차용한 것이라고 말할 수 있습니다. 수동굴절검사의 정확성은 검사자의 숙련도에 의해 좌우되지만, 검사 방법상의 두 가지 장점에 의해 자동굴절검사보다 눈의 긴장을 조금 더 풀어줄 수 있습니다. 자각적굴절검사에 앞서 자동굴절검사의 결과값과 비교할 수 있는 의미있는 자료를 얻는다는 것만으로도 그 중요성을 다시 한번 강조할 수 있습니다.
수동굴절검사(검영법)
일시적인 중화를 포함하는 <중화역>의 범위는 일반적으로 1.00(D)라고 설명됩니다. 중화처럼 보이는 마지막 동행 또는 마지막 역행을 중화점으로 결정하는 방법은 중화역의 범위만큼 오차가 발생할 수 있습니다. 결국 검사자의 주관에 의해 결과가 달라진다는 주장입니다. 그러나 검영법은 타각적굴절검사 중에서 아주 전통적이고 대표적인 방법입니다. 검사자의 주관적인 판단에 따라 큰 편차를 보인다면, 검사의 신뢰도가 높다고 말할 수 없습니다. 검사의 정확도를 유지하기 위해서, 검사자는 “나는 제2의 자동굴절검사기(Auto Refractometer)이다.” 는 마음가짐으로 임해야 합니다. 이를 위해서는 일시적인 중화를 제외하는 <반전점> 개념으로 검사하며, 반사광선의 다양한 패턴을 구분하는 경험을 쌓아야 합니다. 판독하기 어려운 반사광선의 특정 패턴을 제외하면, S±0.50D 단계의 판부렌즈를 이용하여 눈도수를 S±0.25D 단위로 평가할 수 있습니다.
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