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제목 : 당신의 시력은 안녕하십니까? ㉢

작성자 : admin

첨부파일 :

대한안경사협회, 월간지 안경계 별책부록, 당신의 시력은 안녕하십니까? ㉢

☞　대한안경사협회의 월간지인 안경계 6월호의 별책부록에 나온 시력검사 자료를 옮깁니다. 원문을 그대로 실었고, 인쇄 과정에서 발생한 오타와 띄어쓰기 오류를 별도로 표시하지 않고 수정하였습니다. 시력보정용 안경을 처방하기 위한 시력검사에 대해 아주 짤막하게 요약한 내용이므로, 고객분들이 이해하시기 쉽도록 " ☞ ... ☜" 로 표시한 단락에 설명글을 첨가하였습니다.　☜

안경원 시력검사 순서

Step 1) 문진
- 고객의 주된 불편사항, 시각기능, 눈의 건강상태 및 전반적인 사항을 파악
- 고객의 과거병력, 현재 안경 착용시 불편한 점, 눈의 이상증세, 가족병력 파악
- 고객의 내용 등을 기록하여 시력검사시 활용

Step 2) 기본검사

1) 외관검사
고객의 행동, 외안부와 얼굴 형태, 자세나 습관 등을 관찰합니다. 외관검사의 목적은 눈을 검사하기 전에 눈의 이상 여부를 미리 확인하고, 안경을 착용하는데 영향을 주는지 알아보기 위한 것입니다.

2) 나안시력 측정
나안시력 측정은 안경을 쓰지않은 채 원활히 일상생활을 할 수 있는지 또는 원거리 및 근거리에서 굴절이상 교정이 필요한지 알아보기 위한 기본검사입니다.

☞　근시 도수가 -3.00(D) 이상이면, 0.1 시표를 5m 가 아닌 4m,3m,2m,1m,50cm 로 점차적으로 가까이 당기면서 검사합니다. 예로 0.1 시표의 문자나 그림을 4m 거리에서 구분한다면, 나안(맨눈)시력은 0.08 입니다. * 원시 도수가 +3.00(D) 이상이면서 연령이 45세보다 많으면, 0.1 시표를 5m 가 아닌 6m 이상으로 멀리 밀면서 검사합니다. 그러나 실무에서 시력표를 고정된 벽면에 설치하기에 검사거리를 연속적으로 늘리기는 어렵습니다.
-3.00(D) 이상의 근시이거나 +3.00(D) 이상의 원시인 경우, 나안시력 대신에 교정시력만을 측정해도 괜찮습니다. 교정시력이 정상범위에 속한다면, 눈도수에 따라 특정 거리에서 0.1 시표를 구분할 수 있음을 말합니다. 이때 근시의 경우 검사거리를 더 가깝게 당기면서 시표 크기를 줄여주면, 마침내 1.0 시표도 구분할 수 있는 거리에 도달합니다. 근시는 맨눈으로 조절하지 않고도 1.0 시표를 읽을 수 있는 원점거리를 갖습니다. 고도근시일수록 원점거리가 눈에 가까워지므로, 조절력을 발휘하여 선명하게 볼 수 있는 근점거리와의 간격이 좁아집니다. 50세(평균조절력 +2.50)이고 -3.00(D) 근시안의 경우, 원점거리는 33cm 이고 근점거리는 18cm 입니다. 18~33cm 범위 내에서의 근거리시력은 1.0 이상입니다. 원용안경을 벗고 맨눈으로 편안하게 스마트폰을 보려면 30~35cm 거리를 유지합니다. 10~20cm 정도 가까이 당겨도 볼 수 있지만, 두 눈의 시선을 많이 모아야 하는 부담을 피하는 것이 좋습니다. 약도근시는 근시안경을 벗으면 연령과 상관없이 컴퓨터 작업을 장시간 할 수 있고, 노안이 시작된 중등도 근시는 맨눈으로 서류나 스마트폰을 선명하게 볼 수 있습니다. **

* 여기서 나안시력 0.08 은 정상시력 1.0 에 비해 8% 남짓한 시력을 갖고 있음을 뜻하지는 않습니다. 거리 개념으로 구분한 시력을 숫자로 표현하면서 생길 수 있는 오해입니다. 안과병원에서 백내장이나 망막 수술 전후에 경과를 관찰하거나 비교하기 위한 목적이 아니라면, 나안시력을 굳이 소수점 둘째자리까지 구분하기 보다는 간략히 "0.1 이하의 시력" 이라고 표현하는 게 좋으리라 생각합니다.

** 사무직 직장에서는 신입이나 경력 사원을 채용할 때 근시안경을 착용한 면접자에게 특별 가산점을 줘야 한다고 생각합니다. 장시간의 근거리 작업에 의한 눈피로를 상대적으로 덜 느끼고 집중할 수 있기 때문입니다. (농담입니다.^^)　☜

Step 3) 예비검사

1) 시야검사
시야란 한 물점을 주시하고 있을 때 보이는 범위를 말합니다. 시야는 중심시야와 주변시야로 나누며 주시점에서 25˚에서 30˚이내를 중심시야라고 하고, 30˚이상의 범위를 주변시야라고 합니다. 시야검사는 망막 주변부에서 시각의 한계범위 및 시각의 인식정도를 검사하기 위해 실시하는 것입니다.

① 대면법 : 시야결손을 검사할 수 있는 간단한 스크리닝 검사

② 암슬러 검사 : 눈의 망막 이상 유무를 알아보는 검사로, 전체적인 시야보다는 중심시야 10˚~ 20˚의 황반부를 검사하는 방법입니다.

2) 색각이상검사
색을 잘 구별할 수 있는지 판별하는 검사입니다.

3) 동공간거리검사
두 눈의 동공사이의 거리를 PD라고 하며, PD는 수평선 상의 두 눈의 중심거리에 해당하므로 좌우안의 회선점 사이의 거리를 말합니다. 동공간거리검사의 목적은 주시거리에서 두 눈의 동공간 거리를 mm로 측정하기 위해서입니다.

Step 4) 굴절검사

1) 타각적 굴절검사
타각적 굴절검사는 검사기기를 이용하여 굴절이상도를 측정하는 것을 말합니다.

① 자동굴절검사기 측정
자동굴절검사기기를 통해 기본적이고 대략적인 눈의 굴절상태를 확인합니다.

※ 현재 "의료기사등에 관한 법률'의 규제에 의해 자동굴절검사기를 제외한 타각적 굴절검사기기는 안경원에서 사용할 수 없다. 국민의 정확한 안경을 만들기 위해서는 시력검사에 필요한 모든 광학적기기를 사용할 수 있도록 해야 합니다.

2) 자각적 굴절검사

① 포롭터를 통한 굴절검사
원거리 및 근거리 굴절이상 상태와 안위이상, 조절력 등과 같은 기능들을 측정하여 시력을 측정합니다.

☞　포롭터를 이용하여 자각적 굴절검사를 실시하면, 그 결과값이 조절휴지상태의 굴절이상에 비해 근시화되는 경향이 있습니다. 자동굴절검사기처럼 기계근시가 작용합니다. 포롭터의 접안렌즈 지름은 1.6mm 이며, 자동굴절검사기보다 0.4mm 가량 작습니다. 망원경처럼 좁은 원통으로 시표나 그림을 주시하면, 아무래도 눈이 평소와 달리 긴장할 수 있습니다.
포롭터 접안렌즈와 동일한 1.6mm 구경의 판부렌즈를 이용하여 검영기(수동기기)로 눈도수를 평가하면, 포롭터를 이용한 검영법에 비해 원시화되는 경향을 보입니다. 검영기가 양호한 운무효과를 지녔기에 생기는 차이라고 말 할 수 있습니다. 그러나 눈 앞에 놓이는 포롭터 접안렌즈의 직경이 작아서 시야가 좁아지기 때문에 발생한 문제라고 단정할 수 없습니다.
포롭터가 광학적으로 가장 불리한 점은 정점간거리(VD)가 멀다는 것입니다. 눈 앞에 있는 접안렌즈에서 구면렌즈까지의 거리가 20mm 이고, 원주렌즈까지는 무려 30mm 로 벌어집니다. 앞서 말한 것처럼 눈 앞에 위치하는 렌즈를 판부와 포롭터로 구분하여 수동기기로 반복 검사한 사례를 들어 보자면, 판부렌즈(VD = 12mm)로는 -5.75(D) 근시였는데 포롭터(VD = 20mm)로는 -6.00(D) 근시로 평가되기도 합니다.
요약하면 굴절검사에 사용하는 여러 렌즈의 지름은 대부분 비슷합니다. 여러 장의 렌즈를 중첩할수록 시야가 좁아지고 정점간거리가 멀어집니다. 포롭터 렌즈의 정점간거리가 가장 멀고, 판부렌즈는 가장 짧게 조절할 수 있습니다.　☜

② 난시검사
- 적녹시표 검사
- 방사선시표 검사
- 점군시표 검사 (정밀하게 난시를 검사)

③ 우위안검사
사물을 볼 때 기준이 되는 눈을 확인하는 검사의 하나로, 양쪽 눈 중에서 어느 쪽 눈을 주로 사용하는지 검사하게 됩니다.

④ 양안균형검사
도수처방을 위해 조절을 최대한 이완시킨 상태에서 두 눈에 있어 동일한 조절자극으로 양안시력균형을 맞추는데 목적이 있습니다.

☞　우위안과 양안균형
양안의 안경 도수는 같을 수 있지만, 눈의 도수가 양안에서 완벽하게 동일한 경우는 드뭅니다. 생리적인 각막난시를 세밀하게 비교한 후에 전체난시를 있는 그대로 교정한다면, 양안의 처방도수는 조금씩 다를 것입니다. 이것은 우위안 검사가 주목받는 이유입니다. 눈도수 그대로 교정해도 양안시력의 균형을 맞출 수 없다면 우위안이 약간 선명한 상태로 처방합니다.
양안균형시력을 갖는 안경착용자의 처방에서는 우위안 검사가 필요하지 않습니다. 모노비젼이나 다초점 방식의 콘택트렌즈를 처방할 때에는 우위안과 난시량, 동공크기 등을 확인한 후에 렌즈 타입을 선택합니다. 정리하면 처방 사례에 따라 우위안 검사의 중요도가 다릅니다.　☜

다음에 계속...

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