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제목 : 당신의 시력은 안녕하십니까? ㉣

작성자 : admin

첨부파일 :

대한안경사협회, 월간지 안경계 별책부록, 당신의 시력은 안녕하십니까? ㉣

☞　대한안경사협회의 월간지인 안경계 6월호의 별책부록에 나온 시력검사 자료를 옮깁니다. 원문을 그대로 실었고, 인쇄 과정에서 발생한 오타와 띄어쓰기 오류를 별도로 표시하지 않고 수정하였습니다. 시력보정용 안경을 처방하기 위한 시력검사에 대해 아주 짤막하게 요약한 내용이므로, 고객분들이 이해하시기 쉽도록 " ☞ ... ☜" 로 표시한 단락에 설명글을 첨가하였습니다.　☜

안경원 시력검사 순서

Step 5) 조절검사
조절이란 수정체가 주시거리 변화에 따라 모양을 변화시켜 전면 및 후면의 곡률과 두께를 변화시키는 것을 말합니다.

1) 조절용이 검사
조절자극에 대해 얼마나 빨리 조절반응이 일어나는지를 측정하는 검사입니다.

2) 조절부족
노안이 나이 증가에 반비례해서 조절이 감소하는 자연적인 조절저하인 반면 조절부족은 나이에 비해 현저히 낮은 경우를 말합니다.

3) 조절력 검사
조절력이란 수정체가 모양을 변형시켜 굴절력을 최대로 발휘하는 능력을 표시한 것입니다. 조절력 검사란 이러한 조절력의 최대치를 측정하는 것입니다.

① 푸쉬 업(Push-up) 검사
근거리 0.9 시표를 눈앞으로 당기면서 흐려지는 지점의 거리를 측정

② 푸쉬 어웨이(Push-away) 검사
근거리 0.9 시표를 눈으로부터 밀면서 처음으로 보이는 지점의 거리를 측정

4) 상대조절력검사에 의한 가입도 검사

① 양성상대조절력
원용교정도수를 가입시킨 후 눈 앞 40cm 앞에 근거리 시표를 위치시켜 0.7 시력표를 보게 한 후 (-)렌즈를 0.25 단위로 부가합니다. 글씨가 흐려게 보이는 (-)굴절력 즉 양성상대조절력(NRA)을 측정합니다.

② 음성상대조절력
(+)렌즈를 0.25 단위로 부가하여 글씨가 흐리게 보이는 (+)굴절력 즉 음성상대조절력(PRA)을 측정합니다.

③ 양성상대조절력과 음성상대조절력 절대값이 동일하게 만들어지는 가입도가 잠정적인 가입도가 됩니다.
잠정적인 가입도 = (NRA+PRA)/2

☞　노화로 인한 근거리시력의 저하를 노안(老眼)이라고 합니다. 연령이 증가할수록 조절력이 감소하는 자연스러운 현상입니다. 노안 증상이 나타나는 40대 연령에서는 어두운 조명 아래서 가까운 글씨를 읽기가 어려워지다가, 노안이 충분히 진행한 50대 연령에서는 가까운 글씨를 오래 보는 일이 고약해집니다. 근거리작업에서 선명한 시력을 필요한 시간만큼 유지할 수 없다면, 독서용(40~50cm)이나 컴퓨터용(70~80cm) 안경을 착용합니다. 여기서 독서용과 컴퓨터용을 구분하는 이유는 40cm와 70cm 사이에서 또는 50cm와 80cm 사이에서 가입도수가 세 단계 이상의 차이를 보이기 때문입니다.
40세 이전의 연령에서도 조절력이 부족하여 독서를 기피하거나 집중력 저하를 호소하는 경우가 종종 있습니다. 조절부족은 나이에 따른 평균 조절력에 비해 현저히 낮은 사례입니다. 조절이상이 눈피로의 주된 원인이 되는지를 평가하기 위해 여러 항목의 검사를 실시합니다. 안경착용자라면 우선 원용안경의 교정상태가 적절한지, 미교정되거나 과교정된 도수가 있는지, 판단해봐야 합니다. 굴절이상과 조절이상을 정확하게 검사해보고, 불편증상의 원인을 찾아갑니다.　☜

Step 6) 안구운동검사

물체를 바라볼 때 안구의 움직임에 이상이 있는지 없는지를 파악하는 검사입니다.

1) 외안근 검사 : 사진 참조

2) 폭주근점 검사
융합을 유지한 상태에서 눈이 최대한 폭주할 수 있는 능력을 측정합니다.

① 양안으로 시표를 주시하도록 한다.

② 시표를 눈 앞으로 가깝게 이동하면서 두 개로 분리되어 보이는 지점을 찾는다. (분리점 기록)

③ 시표를 눈에서 먼 쪽으로 이동하면서 시표가 다시 하나로 보이는 지점을 찾는다. 그리고 PD자를 이용해 거리를 측정한다. (회복점 기록)

3) 가림검사
사시 및 사위의 유무를 판단하기 위한 검사로, 단안가림검사를 통해 사시와 사위를 구별하고 교대가림검사를 실시하여 편위의 방향과 양을 판단합니다.

☞　교대가림검사에서 프리즘 커버테스트로 사위나 사시의 양을 판단할 때, 시선이 마지막으로 동행하거나 마지막으로 역행하는 두 지점을 찾습니다. 둘 사이의 반전점을 만드는 프리즘 양으로 사위나 사시의 정도를 구분합니다.
안과병원에서는 사시수술 전 검사에서도 자각적 안위검사를 추가적으로 실시하지 않습니다. 굴절검사와 다르게 안위검사에서는 타각적 검사가 자각적 검사보다 훨씬 중요하다고 말할 수 있습니다. 단안의 망막에 선명한 초점(focus)을 만드는 도수를 찾으려면, 타각적인 장비나 자각적인 문답법을 사용해야 합니다. 그러나 양안의 시선 불균형 상태는 겉으로 드러나기 때문에, 장비나 문답 없이 관찰할 수 있습니다. 그 양을 평가하는 데에도 프리즘 렌즈세트만으로 충분합니다.　☜

Step 7) 양안시 검사

1) 사위검사
문진과정에서 알게 된 불편사항을 고려하여 간단하면서 빠르게 편위도 및 편위방향을 측정하는 검사입니다.

① 본그라페 검사
운동성 융합력 이상의 프리즘을 장입하여 좌,우 상이 대각선 방향으로 어긋나 융합할 수 없게 만들어 사위량 측정

검사도구 : 포롭터(로타리프리즘, 보조렌즈), 수직일렬시표, 수평일렬시표
우안에 6ΔBU 장입했을 때 수평사위안으로 보이는 형태
좌안에 10ΔBI 장입했을 때 수직사위안으로 보이는 형태

② 수정된 토링톤 검사
원거리 및 근거리에서 수평 및 수직 사위의 방향과 크기를 측정

③ 마독스로드 검사
원거리 및 근거리에서 수평 및 수직 사위의 방향과 크기 측정이 가능

④ 하웰사위카드 검사
수직프리즘을 이용하여 수평상의 숫자를 둘로 분리시켜 위의 화살표가 가리키는 아래 숫자를 읽는 방법으로 사위량을 직접 측정

2) 융합 및 억제검사

① 워쓰 4점 시표검사
적녹안경을 착용한 상태에서 워쓰 4점 시표를 보도록 하여 눈의 융합, 억제, 복시 등을 검사하는 방법입니다.

3) 입체시 검사
입체시 검사는 양안시의 진단과 예후를 평가하기 위해 실시하는 검사입니다.

Step 8) 양안시 이상의 분석

앞에서 설명한 대로 검사를 실시한 후에 그 결과값을 분석하여 고객의 시기능에 이상이 있는지 없는지를 판단합니다.

Step 9) 양안시 이상과 처방

지금까지 검사한 눈의 기본검사, 조절, 안구운동, 양안시 검사의 결과를 바탕으로 문제가 발생한 부분에 대해 새로운 안경도수를 처방할 것인지 또는 안과검사를 제안할 것인지 구분합니다.
안기능 이상을 발견했을 때 안경도수로 처방하거나 시기능훈련으로 개선할지에 대한 최종 판단 기준은 새로운 방법이 고객에게 선명하고 편안한 시생활을 가져다줄 수 있느냐 하는 것입니다.

총 4회분으로 나눠서 작성했던 글을 읽어주셔서 감사합니다.

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